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落實扶貧優惠政策,助力全縣脫貧攻堅

來源:高臺縣醫保局 發布時間:2019-08-06 10∶52
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訪談時間:2019年8月6日

訪談嘉賓:高臺縣醫療保障局局長   盛麗燕    

訪談主題:落實扶貧優惠政策,助力全縣脫貧攻堅

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高臺縣醫療保障局局長   盛麗燕 

主持人:網民朋友們大家好,今天我們很高興邀請到了高臺縣醫療保障局局長盛麗燕同志,就高臺縣醫保扶貧政策與大家進行訪談。盛局長,您好!

盛麗燕:主持人好,網民朋友們大家好。高臺縣醫療保障局于2019年2月19日正式掛牌成立。首先,借此機會我代表縣醫療保障局全體干部職工向全縣關心、支持醫保事業發展的社會各界表示衷心的問候和感謝。同時,也真誠歡迎網民朋友們對醫保工作提出寶貴意見和建議。

主持人:習近平指出,基本醫保、大病保險、醫療救助是防止老百姓因病返貧的重要保障,為有效解決“因病致貧、因病返貧”問題,請問盛局長我縣城鄉居民參保人員享受哪些醫療保障待遇?

盛麗燕:門診費用統籌、政策范圍內住院醫療費用報銷、門診慢性特殊疾病費用報銷、大病保險。民政救助對象(城市低保、農村低保、特困人員、孤兒)和建檔立卡貧困人口還可享受醫療救助。

主持人:建檔立卡貧困人口享受哪些醫保傾斜照顧政策?

盛麗燕:一是建檔立卡貧困人口與普通居民基本醫保住院起付線、封頂線一致,但建檔立卡貧困人口住院醫療費報銷比例比普通居民高5個百分點。二是建檔立卡貧困人口大病保險起付線為2000元,比其他居民起付線低3000元,報銷比例比其他居民高10-12個百分點。三是建檔立卡貧困人口住院醫療費用經基本醫保、大病保險報銷后,對政策范圍內個人自付部分按照不低于70%的比例給予醫療救助。對國家明確的25種重特大疾病救助比例和年度最高救助限額再實施傾斜。

主持人:農村貧困人口可以享受重特大疾病醫療救助的25種重特大疾病是哪些?

盛麗燕:兒童先心病、兒童白血病、胃癌、食道癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病、肺癌、肝癌、乳腺癌、宮頸癌、急性心肌梗死、白內障、塵肺、神經母細胞瘤、兒童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海貧血、唇腭裂、尿道下裂、耐多藥結核病、腦卒中、慢性阻塞性肺氣腫、艾滋病機會感染。

主持人:建檔立卡貧困人口在參保繳費方面享受哪些傾斜照顧政策?

盛麗燕:一是對城鄉低保全額保障對象(城市低保全額保障對象、農村低保一類保障對象)、特困人員、孤兒參加基本醫療保險的個人繳費部分給予全額資助。二是對城市低保差額保障對象和農村低保二、三、四類保障對象、建檔立卡貧困人口參加基本醫療保險的個人繳費部分,按照不低于50元的標準給予定額資助。個人未參保繳費,不享受資助政策。

主持人:建檔立卡貧困人口不能享受醫保扶貧傾斜政策的情形有哪些?

盛麗燕:一是未按規定辦理轉診轉院手續的,不享受“一站式”結報服務,降低報銷比例。二是建檔立卡貧困住院患者在住院期間未辦理出院手續擅自離開醫院不歸,或出院后三個月以上未繳納住院費用個人自付部分,經醫療機構兩次以上交涉和書面催促仍拒不繳費的,納入“失信黑名單”管理。有欠費記錄的建檔立卡貧困患者再次住院時不享受“先診療后付費”等健康扶貧優惠政策,全額補齊欠款后,方可繼續享受健康扶貧優惠政策。三是建檔立卡貧困人口患病就診有下列情形之一,發生的醫療費用基本醫保、大病保險和醫療救助不予報銷。(1)非定點醫療機構就醫以及非定點零售藥店購藥;(2)自殺、自殘的(精神病除外);(3)斗毆、酗酒、吸毒等行為所致傷病的;(4)工傷、交通事故、意外事故、醫療事故等明確有他方負責的;(5)出國出境就醫的;(6)各種預防、保健、美容、健美、醫療鑒定、不育(孕)癥、性功能障礙等治療的;(7)突發性疾病流行和自然災害等不可抗因素所造成的大范圍急、危、重病人的搶救;(8)違反計劃生育政策的產婦住院分娩發生的醫療費用;(9)按有關規定不予補償的其他情形。

主持人:建檔立卡貧困人口享受哪些醫保報銷便捷措施?

盛麗燕:建檔立卡貧困人口在縣域內定點醫療機構就診和城鄉參保居民患重大疾病在大病救治定點醫療機構住院發生的政策范圍內費用,定點醫療機構提供基本醫保、大病保險和醫療救助“一站式”即時結報服務,患者出院時只交個人自負費用。

主持人:盛局長,對醫藥費用報銷有疑問應該到什么地方去咨詢核實?

盛麗燕:對醫療費用報銷有疑問的,歡迎參保群眾向鄉鎮健康專干、村醫,或鄉鎮衛生院、縣級醫保經辦窗口進行咨詢。

主持人:好的,非常感謝盛局長的精彩訪談,本期訪談就到這里。網民朋友們,下期節目再見!


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